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兰州市肺科医院召开病历质量管理与病历书写规范化培训会
2021-03-11 来源: 点击:485

  为进一步加强医疗安全,提高临床医师书写病历的严谨性与规范性,有效促进医疗质量的提升,3月9日下午,兰州市肺科医院在医院多功能学术厅举行病历管理与病历书写规范化培训会议。本次培训由医务科科长马晓明主持会议,医院领导班子成员、医院全体医师参加了培训会议。

  此次会议主要就病例书写基本规范,《病案管理质量控制指标》、住院病案首页的规范填写、医保审核与资金监管以及对近期检查的病例情况进行通报这四项内容进行。

  培训会上,主任医师、副院长李小平从病历书写基本要求、门(急)诊病历书写内容及要求、住院病历书写内容及要求、疾病诊断名称书写中常见的问题这四大块主要讲解了病历规范化书写要求,从什么是病历、为什么写病历、病历缘何成证据等方面进行了分析,图文并茂地向大家进行讲解,并提出病历证据价值的重点,强调科室应从病案首页、入院记录、知情同意及告知、围术期及有创操作的管理等几方面进行质控,从而有效降低科室病案的缺陷率,提高病案质量。提高病历甲级率,杜绝丙级病历,力求病历的合格率达到100%,病历的甲级率达到90%,使病历质量能够持续提高。

  培训后,党委书记、院长王智永作总结性讲话,王书记针对医院病历书写中存在的问题,就如何进一步规范病历书写和加强病历质控等内容向科室人员提出了具体要求。同时他强调,临床医师、科主任、监管部门要进一步强化责任意识和质量意识,真实、准确、及时、完整、规范病案书写,提高病历质量,以此进一步规范医疗行为,切实保障医疗安全,促进医疗服务能力的不断提升。

  通过此次专题培训,使与会人员深刻认识到病案质量在医院质量管理中的重要性,进一步强化了医务人员的法律意识、质量意识、服务意识。

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