近日，我院外科团队与麻醉团队紧密协作，成功为一位患者在无插管麻醉下实施了胸腔镜胸膜活检+脓胸引流清除手术，标志着我院在胸外科微创领域再上新台阶！

患者中年男性，因“间断咳嗽、咳痰、气短、喘息半月余加重伴发热3天”入院。胸部CT提示左侧包裹性液气胸并肺部感染。心电图：窦性心动过速，偶发室性早搏。24小时动态心电图示：短阵房性心动过速，室性早搏。患者病情复杂，肺部感染较重且有支气管胸膜瘘，近期反复高热。抗感染、胸腔闭式引流等保守等治疗后无明显好转，经院内MDT多学科会诊后建议外科手术。但患者病情复杂危重，术前发热，考虑难以耐受气管插管下全身麻醉，经与我院麻醉科积极沟通努力，评估患者生命体征后，决定为该患者行无插管麻醉手术。

传统的胸腔镜胸膜活检手术通常需要气管插管全身麻醉，但这可能会导致呼吸道刺激、术后喉咙痛等问题。此次手术，麻醉团队凭借精湛的技术和丰富的经验，采用非气管插管保留自主呼吸的全身麻醉方式，避免了气管插管带来的不适，减少了术后并发症的风险。

手术过程中，麻醉团队精准控制麻醉药物的剂量和浓度，确保患者在手术全程保持自主呼吸且生命体征稳定。同时，他们密切监测患者的各项指标，及时调整麻醉方案，为手术的顺利进行提供了坚实保障。

在外科团队和麻醉团队的默契配合下，手术仅用了1小时便顺利完成。术后，患者恢复良好，术闭即刻就能下床活动，对手术效果十分满意。

此次无插管麻醉下胸腔镜胸膜活检手术的成功开展，是我院多学科团队协作的成果，体现了我院在医疗技术创新和患者服务方面的不懈追求。未来，我们将继续砥砺前行，为更多患者提供更加安全、舒适、高效的医疗服务！

Tubeless麻醉是一种在胸腔镜手术中使用的全身麻醉技术。这种技术不采用气管插管，而是保留患者的自主呼吸。在麻醉过程中，医生不会使用侵入气管的气道装置，而是辅以区域麻醉、静脉镇静镇痛药物来辅助麻醉。其在胸科手术中的应用如下：

- 通常适用于胸腔镜下肺活检、肺楔形切除等创伤较小、时间较短的胸科手术。

- 减少插管相关并发症：避免了气管插管可能引起的喉头水肿、声带损伤、气管黏膜损伤等。

- 促进患者快速康复：患者术后清醒快，能更早地自主呼吸、咳嗽排痰，减少了呼吸机相关肺炎的发生风险，缩短了住院时间。

- 改善患者舒适度：术后患者咽喉部不适感减轻，提高了患者的满意度。

- 严格筛选患者：患者需心肺功能良好，无严重的呼吸道疾病、肥胖、困难气道等情况。

- 精准麻醉管理：采用合适的麻醉药物和方法，如静脉麻醉联合局部神经阻滞（肋间神经阻滞、胸椎旁神经阻滞等），既要保证患者术中无痛、无意识，又要维持自主呼吸的稳定。

- 密切监测与团队协作：术中需密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率等生命体征，麻醉医生与手术医生需密切配合，一旦出现呼吸抑制等情况，应及时采取措施，必要时转为传统气管插管麻醉。

- 无管化麻醉技术对麻醉医生和手术医生的要求较高，需要团队具备丰富的经验和应急处理能力。

- 并非所有胸科手术都适合采用无管化麻醉，具体应根据患者的病情、手术方式等因素综合评估后决定。