2025年6月6日，兰州市肺科医院（甘肃省传染病医院、甘肃省公共卫生医疗救治中心）重症医学科上演了一场与死神的紧张博弈。来自外地的马女士，这位维持性透析3年多的尿毒症患者，因突发肺空洞大咯血被紧急送入科室。当时，她的肌酐值已飙升至600μmol/L，监护仪持续发出刺耳的警报，病床上不断咳出的鲜血，都昭示着病情的极度凶险。

主治医师凝视着患者咳出的翻涌血迹，陷入了两难境地：对于咯血患者而言，呼吸道的持续出血犹如打开了危险的 “洪闸”，此时体内的凝血系统本就脆弱不堪，若采用常规的肝素类抗凝治疗，无疑是在伤口上撒盐，会显著增加全身出血的风险；而枸橼酸钠方案虽可作为替代选择，但又面临着复杂的代谢监测和失衡风险等难题。如何在体外循环抗凝与体内止血安全之间找到平衡点，成为挽救患者生命的关键挑战。

危急关头，在介入肺脏病学科、输血科的全力保障下，重症医学科果断启用甲磺酸萘莫司他体外抗凝技术，直击治疗痛点。治疗团队严格遵循《甲磺酸萘莫司他血液净化抗凝应用专家共识》，实施了三步精准治疗方案：

1.预冲强化：50mg NM用5%葡萄糖10ml溶解→加入生理盐水3000ml循环预充；

2.个体化剂量：针对活动性咯血选择超低剂量方案（初始15mg/h泵注，后调至20mg/h）；

3.实时监测：治疗1小时首次测APTT，后续每4小时监测，确保抗凝效果精准可控；

经过治疗，奇迹逐渐显现：患者的体外循环管路没有出现凝血现象，静脉壶滤网清晰通透，咯血量明显减少，肌酐值也稳步下降。更值得一提的是，治疗全程未进行输血，也没有出现药物不良反应。

“抗凝的边界正在被重新定义”，重症医学科主任冯晓君在病例总结会上强调，“萘莫司他让‘止血中抗凝’从看似矛盾的状态走向了统一，这正是现代重症医学的精髓—用精准控制为生命赢得转机”。

本次救治的成功，不仅标志着我院重症医学科在技术创新和急救体系建设方面实现了重大跃升，也为高风险出血患者带来了福音。甲磺酸萘莫司他体外抗凝技术如同为这类患者量身定制的生命密钥，其“体外坚盾、体内无痕”的巧妙设计，完美地化解了止血与抗凝之间的困局，在重症医学领域树立了一座精准、安全的崭新里程碑。