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临床案例丨肺癌?!其实是肺曲霉病!
2024-03-08 来源: 点击:517

2023年12月6日,肺科医院门诊,呼吸门诊一诊室,张文丽主任日常坐诊,随着叫号系统中熟悉的就诊患者姓名,走进来一位精神抖擞的中年人,张主任看着与记忆中不同的面貌,一脸诧异,问来人:“患者在哪呢?”“我就是,主任,我今天就是来找您复查的”。

看着患者精神焕发得模样,张主任很是开心,经过仔细的询问、检查后,看着患者复查的胸部CT,患者肺上病灶基本消失,一切都在往好的方向发展,张主任由衷的为患者感到高兴,不由回想起初次见到这名患者的情况:2023年10月15日,张文丽主任照常出诊呼吸一门诊,接诊了一位由家属搀扶走入诊室的面容憔悴、身体消瘦的“老人”,与挂号信息58岁男性感觉很是不匹配,经详细询问病情,这位“老人”确实是58岁,因间断咳嗽、咳痰、乏力1月余在务工当地医院就诊,经过胸部CT、增强CT等检查,务工地医院初步考虑右肺肺癌,疾病的消耗和巨大的心理压力,让患者快速苍老,考虑救治成本,家属决定回到户籍地进行诊治,抱着一线希望前来我院就诊。张主任看着患者的既往就诊资料后,建议患者住院明确诊断,鼓励患者积极配合治疗。

患者入住呼吸二科后,张主任积极安排科室医生给予支持等综合治疗、完善相关检查,并就患者病情及时组织科室及院内专家多学科讨论会诊经积极检查,排外肺癌、肺结核等,最终支气管镜下活检病理回报提示肺曲霉菌病,血培养肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染,诊断明确,张主任团队在抗细菌感染及对症支持治疗的基础上,立即使用伏立康唑抗真菌治疗。住院10余天后患者症状好转出院,嘱患者出院后继续序贯口服伏立康唑片维持治疗,总疗程6月。患者表示肺部疾病诊断还是要去兰州市肺科医院!

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