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精准医疗 影像先行丨肺部小结节千万别忽视!
2024-01-26 来源: 点击:143

精 准 医 疗    影 像 先 行


近年来,健康体检成为新消费时尚,“肺结节”这个词也多次冲上热搜及成为人们日常有关健康体检后的讨论热点,各医院呼吸科有关肺结节的门诊咨询人数明显增加。所谓肺结节,既是人们自身健康管理意识增强的体现,更是由于高分辨率、低剂量薄层CT的普及应用,使得肺部疾病的早期诊断率及肺癌筛查率明显提高,也让肺结节的高检出率成为普遍现象。然而大家对于CT报告中的肺结节一知半解,炎症还是肿瘤?良性还是恶性?需要如何治疗和干预?不仅仅是疑惑,更多的是担忧。请跟随我院放射科专家的脚步一起来全面认识一下“肺结节”



何谓肺结节?

系指CT影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。按数量分类分为孤立性或多发性;按大小可分为直径﹤5mm的微小结节、5-10mm者小结节、小于3cm为肺结节;

按密度分为实性结节(图①)、

亚实性结节(纯磨玻璃结节(图②)

与混杂磨玻璃结节(图③);

按性质分为良性与恶性。

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哪些人群需要肺结节筛查?

肺癌高危人群:

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者,每年至少一次低剂量螺旋CT检查。

01.吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间﹤15年;

02.有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

03.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

04.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。


肺部小结节会恶变吗?


肺部小结节大多为良性,但也有早期肺癌和肺部转移癌的可能。肺部结节越大,其恶性的可能性就越大。当结节直径<0.5cm,恶性可能性1%以下;直径0.5-3cm,恶性可能3.6%-28%;直径>3cm,则恶性可能高达64%-82%。同时,不同性质的结节在影像学上的表现是不同的,要认真对待、及时就医。

肺上长了“结节”,该怎么办?

01. 观察和抗感染治疗:医生会根据结节大小、影像表现和病人基本情况,建议观察或抗感染治疗(俗谓‘消炎’)”。

02. 随访至关重要:肺结节≤5mm,不用太担心,6-12月随访;5---8mm,3-6月随访;如果发现时或者在随访过程中,结节大于8mm或是1cm了,则立刻找专科医生就医(呼吸科或胸外科)。

03.特别说明:

肺结节并不等同于肺癌,健康体检中偶然发现的肺小结节,大部分为良性结节,如炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等,一般不需要外科手术治疗。不要单纯对号入座,过于紧张焦虑,也不可放任不管,应遵医生建议抗感染治疗或随访、专科进一步检查评估。适当时间的随访复查并不会影响治疗效果和生存率。

队员部分患者及家属的疑问:如果真是癌,3个月的时间癌症会不会扩散,答案当然是否定的。因为从肿瘤的生物学特征来看,肿瘤生长有一个倍增的时间,一般认为是3个月到12个月,也就是肿瘤最快3个月才能长大一倍,那么对于肺部的小结节,长大一倍也尚属较早期,很难发生快速的播散转移。

兰州市肺科医院放射科是医院建院(1957年)初期即设立的科室之一。经过60多年发展积累,科室目前设有普通X线放射、CT、磁共振等专业学组。随着医院的高质量发展,医院放射科人才队伍不断壮大,科室拥有一支人才结构合理、能力素质过硬的优秀医疗团队,现有医师8人,其中高级职称4人,专业技师7人。检查设备也具省内前列,配置西门子3.0T超导磁共振、联影高清CT、西门子CT、GE双板DR、移动DR等,设备和技术能提供全身各部位不同设备的全面检查。

图片西门子3.0T超导磁共振

图片联影uCT760高清CT

图片GE双板DR

我院作为传染病专科医院,就诊患者多以胸部感染性疾病为主,放射科年胸部CT检查量约2万人次,因此在肺小结节、胸部感染性疾病、肺部肿瘤等的诊断中积累了丰富的经验。兰州市肺科医院放射科将竭诚为广大群众热情服务!



 
 
 
 
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